近日，一位年轻的女性金融行业从业者焦急万分的来到苏大附四院急诊科，一阵突如其来的大风猛地关上了沉重的铁门，致使其右手中指远节被夹，造成完全性脱套离断伤。远节指骨外露，脱套的软组织挫烂严重，指神经呈“鼠尾状”撕脱。患者承受着剧痛，同时面临手指功能丧失的风险，却依然表达了极其强烈的再植愿望，并将信任托付给我院。

面对如此棘手的伤情，骨科何罕亮主任医师与整形外科张建超副主任医师迅速会诊。骨科姜为民主任医师、整形外科沈国良主任医师也迅速到场对患者进行评估。专家们一致认为：虽然难度极大，但考虑到患者年轻、职业需求和自身意愿，且存在一丝希望，便值得挑战这一 “不可能的任务”。

伤后手指末节离断，指骨外露

时间就是指尖存活的关键。在我院高效协调下，仅半小时后患者便被送入手术室。一场与时间赛跑的精密战役在显微镜下打响。术中探查发现，桡侧指动脉完全撕脱、拉长、栓塞，无法利用；脱套组织中难以找到可用血管分支；背侧甲床及指腹严重挫伤。万幸的是，在尺侧指动脉远节动脉弓处，发现了一个极其细小（约0.3 - 0.5mm）但尚可吻合的分支血管。

手术团队凭借娴熟的显微外科技术，使用无损伤缝合线，在这根细若游丝的分支血管上精准吻合了4针。松开止血带后，手术团队屏息以待奇迹出现。只见苍白的脱套组织逐渐转为红润，动脉供血成功重建。然而，受严重挫伤影响，未能找到可供吻合的静脉。

术中成功再植，恢复血运

术后，在医护团队的精心治疗和严密监护下，患者再植的指尖顽强地存活了下来，顺利克服了静脉回流不畅等风险，血运稳定良好。此次手术不仅恢复了患者的手指功能和正常外观，更尽可能降低了断指对其职场工作造成的负面影响。

术后2周 断指成活

手指远节指尖，尤其是遭受严重挤压、撕脱的“脱套伤”，历来被视为断指再植领域的“手术禁区”。这里的血管细如发丝（直径小于0.5毫米），本就极难吻合。若遭遇暴力挤压撕脱伤害，血管神经往往严重损毁，再植成功率微乎其微。

此例手术的顺利完成，突破了远节挤压脱套伤再植的难关，是我院在超高难度断指再植领域取得的又一重大突破。在0.5mm以下的末梢血管上成功进行高质量吻合，克服无静脉吻合的困难，彰示着我院显微外科技术已达到国际前沿的“超显微外科”阶段。

我院骨科于2024年被评为江苏省临床重点专科，开展了各类骨科疑难疾病的诊治，拥有丰富的经验，在科室主任姜为民的带领下不断创新，攻坚克难，解决了多种疑难杂症，在省内处于领先水平。以实际行动了敢于担当，救死扶伤，展现一心为病人的良好精神风貌。而我院整形外科在沈国良教授的带领下持续开拓进取，勇于创新，拓展科室业务诊疗范围、引进专科人才，影响力不断提升。本例手术，我院骨科和整形外科通力合作，展现了“1+1>2”的强大协同效应，为复杂创伤修复提供了最优解。我院首例高难度远节脱套伤断指再植的成功，为未来开展如超显微神经修复、复杂游离皮瓣移植等更高精尖的显微外科手术奠定了坚实基础。

未来，苏州大学附属第四医院将继续秉持“患者至上、生命至上”的理念，不断探索医学前沿技术，提升医疗水平和服务质量；继续深化多学科协作模式，充分发挥各学科的优势，为患者提供更加全面、精准、高效的医疗服务。