近日，我院胸外科团队成功实施了“磁导航支气管镜引导下肺结节定位术”联合“胸腔镜肺叶部分切除术”。此例手术不仅为患者解除了“心头大患”，更标志着我院在肺结节诊疗领域实现了从“大海捞针”到“精准巡航”的革命性进步。

数月前，66岁的龚女士在肺癌术后随访复查中，胸部CT报告显示其右上肺新发实性结节一枚，并由刚开始发现时的5mm逐步增大至10mm。更棘手的是，这个结节位于右肺上叶尖段的纵隔胸膜下，位置极其“刁钻”。面对这份报告，患者龚女士陷入了深深的焦虑。因为其7年前因右中肺肿瘤行右中肺癌根治术，对于新发的实性结节为何种性质，是新发肺恶性肿瘤或是良性病变，亦或是原肺癌复发转移，目前均不能明确。辗转多家医院，得到的建议多为“定期观察，等待变化”或考虑创伤较大的传统穿刺活检，但结节位置非常深，单纯CT引导下定位穿刺很难精准到达，且需穿行的肺组织较多，创伤较大。

结合既往病史及新发结节逐步增大，这些顾虑使患者承受着巨大心理压力，心里悬着一颗‘不定时炸弹’，不知道它什么时候会变，又害怕检查治疗的过程本身会带来伤害。”龚女士回忆道。最终，她慕名来到我院胸外科门诊求助马海涛主任医师。

胸外科马海涛主任团队对龚女士的病情进行了深入细致的评估：结节虽小，但形态学特征具有风险，且结节逐步增大，结合既往肺癌病史，考虑肿瘤复发可能，“定期观察”方案会让患者持续承受心理煎熬。然而，传统的CT引导下经皮肺穿刺定位，对于如此深部、微小的结节，极易导致气胸、出血等并发症，风险极高。

经过团队讨论，一个优化解决方案被提出：启用科室引进的前沿技术——电磁导航支气管镜系统。手术当日，在磁导航的实时引导下，手术团队娴熟地将吲哚菁绿注入目标结节区域，完成了对病灶的精确标定。整个过程患者无任何额外创伤，几乎零出血。

定位完成后，手术进入第二阶段。团队并未在患者胸部留下多个孔洞，而是仅在其肋间开创了一个长约3厘米的单一操作孔。通过这个“钥匙孔”，高清荧光胸腔镜顺利进入。在之前定位的明确指引下，手术团队迅速而准确地找到了这个深藏不露的结节，精准实施了“肺叶部分切除术”。

术中冰冻病理检查结果表示：（右上肺）结节见实性异型细胞巢，低分化癌首先考虑，结合临床病史，不排除为肺腺癌复发可能。由于患者既往行右中肺叶切除术且本次结节较小考虑复发转移可能，相关病情与家属沟通后确认不再扩大切除，本次手术及时处理、干预精准，明确病理，为患者后续治疗方案提供了指导方针。本次手术尽可能地保住了患者宝贵的健康肺功能。得益于超微创特性与科室成熟的ERAS（加速康复外科）流程，龚女士术后苏醒平稳，疼痛感轻微，术后第二天即可在家属搀扶下下床行走，康复速度远超预期。

马主任解释系统原理：“这套系统就像为我们医生的操作装上了‘肺部GPS’。它通过术前将患者的CT影像数据导入系统，构建出独一无二的肺部三维‘地图’。术中，在磁场的引导下，我们操控一根细如发丝的导航探头，经由患者的口腔、气管这一自然通道，毫无创伤地直达常规支气管镜无法到达的肺外周深处，精准地停靠在目标结节旁边。磁导航支气管镜的优势是决定性的。它实现了‘经自然腔道、无创抵达’，彻底避免了经皮穿刺可能引起的高达20%-30%的气胸风险，为定位深部结节提供了安全、精准的解决方案。”

此例高难度手术的顺利开展，是我院胸外科长期深耕胸部肿瘤微创诊疗领域，厚积薄发的结果。近年来，科室已构建起一个以“胸腔镜手术”“达芬奇机器人手术”为尖端手术平台，以“电磁导航支气管镜”“超声支气管镜”为精准诊断利器，并深度融合“加速康复外科”理念的现代化诊疗体系。科室已经成功地将前沿诊断技术、顶尖手术平台和人性化康复理念无缝衔接，形成了覆盖“精准发现、精准诊断、精准治疗、快速康复”全流程的闭环。